Cuidados del recién nacido

Prueba de Guthrie

Es un tipo de prueba de detección sistemática  bioquímica, la cual se realiza en todos los recién nacidos. Se realiza de la siguiente manera: se toma una muestra de sangre, por lo general mediante punción del tobillo, una vez que se ha establecido la alimentación del bebé, en el día 5-9 de vida. Esta prueba permite detectar la fenilcetonuria, que es muy infrecuente, pero también detecta el hipotiroidismo, el cual es mas habitual. También se puede detectar la galactosemia,  la enfermedad de la orina de jarabe de arce (daño en hígado) y la homocistinuria. La muestra de sangre se puede utilizar para detectar hemoglobinopatias, sobre todo anemia falciforme y talasemia, incluso se puede diagnosticar con esta prueba si el bebé tiene fibrosis quistica. 

salud-ninos.euroresidentes.com

Bibliografía: 

1.Lissauer Tom, Clayden Graham. Texto Ilustrado de Pediatría. 2ªedición, editorial Elservier Science. 2002. página 117. 

Sindrome de Hiper-IgM ligado al cromosoma x

Los Síndromes de hiper-IgM (HIGM) son enfermedades congénitas caracterizadas por infecciones recurrentes por gérmenes patógenos o saprófitos, con niveles séricos muy bajos de IgG, IgA e IgE y normales o elevados de IgM . Son consecuencia de distintos defectos moleculares que llevan a un fallo en la generación del repertorio de anticuerpos. La más común es la forma ligada al X (XHIM o HIGM-1; MIM: 308230) que está causada por mutaciones en el gen que codifica la proteína CD40L que se expresa en la superficie de las células T CD4+ activadas. Tienen una herencia autosómica recesiva, es decir lo hereda la madre a hijos varones. No hay cambio de isótipo. 

Los primeros síntomas de los pacientes con HIGM aparecen a edades muy tempranas. Son comunes las infecciones recurrentes en el oído y en todo el tracto respiratorio y gastrointestinal.  Son frecuentes las infecciones por microorganismos oportunistas, como la neumonía causada por Pneumocystis jiroveci y la diarrea crónica asociada a Cryptosporidium , que también es el responsable de las colangitis esclerosantes que padecen estos pacientes. 

PRUEBAS DE DIAGNOSTICO:

-Clinica 

-Secuenciación completa del gen CD40LG (TNFSF5)

-Biopsia

-PCR

-PCR tiempo real

-Analisis de suero

TRATAMIENTO:

 - IVIG cada 3 o 4 semanas son efectivas en disminuir la cantidad de infecciones. 

- tratamiento profiláctico para la neumonía pneumocistis carinii iniciando a los infantes afectados en profilaxis con trimetoprima-sulfametoxazola (Bactrim, Septra) tan pronto como el diagnóstico del síndrome XHIGM se efectúe.

 - Trasplante de medula ósea y de células madre del cordon umbilical. 

Bibliografia: 

1. Kindt .Inmunologia de kuby. 6a ED, McGraw-Hill.2007.

2.   Martinez Martinez Laura. Diagnostico molecular y genetico de inmunodeficiencias primarias liagas al cromosoma X.Universidad Autonoma de Barcelona.2011

3. Murphy Kenneth, et all. Inmunobiologia de Janeway. 7 ED. McGraw Hill. Página: 590-597.

Reanimación Neonatal

ucienf.blogspot.com

Esto es caso de emergencia: si el neonato no comienza a respirar o la frecuencia cardiaca disminuye por debajo de 100 latidos por minuto, hay que proceder a abrir la vía respiratoria y a ventilar mediante mascarilla. Si el estado del bebé  no mejora de inmediato, se procederá inmediatamente a la incubación traqueal y a establecer ventilación artificial. 
Cuando la frecuencia cardiaca cae por debajo de los 60 latidos por minuto, se debe realizar compresión cardiaca externa. Si no se produce una respuesta adecuada a la compresión combinada con la ventilación, hay iniciar administrando fármacos. 

laincubadora.blogspot.com

La clave del éxito de la reanimación neonatal es la ventilación optima. 

La causa mas frecuente de reanimación neonatal es la aspiración de meconio. 

El masaje cardiaco en un neonato debe ser: rodeando el tórax con las manos, colocando los pulgares en el esternón, justo por la linea intermamilar, deben ser 90 masajes por 30 ventilaciones por minuto. 

Bibliografía: 

1.Lissauer Tom, Clayden Graham. Texto Ilustrado de Pediatría. 2ªedición, editorial Elservier Science. 2002. páginas 109-111. 

Maltrato Infantil

Los niños requieren protección y cuidado. El posible abuso de los niños, no se reconoció hasta 1950. No es nuevo este tema, pero ahora la sociedad, ya no acepta que los padres o cuidadores puedan hacer lo que les plazca con sus hijos, es por esto que toda la sociedad tiene el deber y obligación de proteger el derecho de los niños, incluso esta escrito en la Constitución Mexicana. 

Tipos de abuso Infantil 

• Maltrato físico (lesiones no accidentales): hematomas, desgarros, quemaduras, fracturas y lesiones internas. 
• Descuido. 
• Maltrato emocional.
• Abuso sexual, incluida la utilización de niños con fines pornográficos. 
• Intoxicación no accidental, envenenamiento intencionado de los niños. 
• Síndrome de Munchausen por delegación, el cuidador "fabrica" signos o síntomas de enfermedades en el niño. 

www.mancia.org

Son mas frecuentes las formas combinadas de maltrato, es decir que puede sufrir de 1 o mas tipos de maltrato al mismo tiempo, ejemplo: un niño es objeto de maltrato físico, emocional y descuido. 

Todos los tipos de maltrato afectan el desarrollo emocional del infante, e incluso el desarrollo físico y sexual, en el caso de abuso sexual. 

El diagnostico del maltrato infantil se basa en la valoración de la probabilidad de que tenga lesiones u otras anomalías presentes que tengan un origen no accidental. Se sabe que si un determinado niño ha sido objeto de abuso anteriormente, es mas probable que sufra nuevos episodios de violencia. 

Los adultos que abusan de los niños, no suelen ser enfermos mentales, aunque a veces contribuyen otros factores como: alcohol, drogas, depresión posnatal, que ellos fueron abusados de niños por parte de algún padre, inmadurez, entre otros. 

Entre los factores del niño que pueden predisponer a un abuso son: invalidez, bajo peso al nacer, edad joven y personalidad exigente. 

En México que por desgracia va en aumento o por lo menos, va en aumento la denuncia y la conciencia del abuso y maltrato infantil. Al año se reciben aproximadamente 70000 denuncias. 
Por ello, debe ampliarse la visión de los padres de familia y de los niños, los maestros, de todos y cada uno de nosotros, para entender que para resolver conflictos, hay otras maneras como el diálogo, la paciencia, el amor y el cariño.

tamaulipasenlinea.mx

Una institución encargada de este tema es el DIF, Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, en la cual puedes recibir mas información y hacer una denuncia si conoces a alguien que sufre de maltrato. 

www.dif.gob.mx se cuenta con el número telefónico 01 800 888 43 43, para atender las denuncias de maltrato y violencia infantil. 

noalmaltrato1995.wordpress.com

Bibliografía: 

1. Lissauer Tom, Clayden Graham. Texto Ilustrado de Pediatría. 2ªedición, editorial Elservier Science. 2002. páginas 76-81. 

2. Sitio oficial del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, http://www.sn.dif.gob.mx. 

Obesidad Infantil

nutricion-armonia.blogspot.com 

La obesidad infantil es el problema de salud pública mundial más importante y se ha incrementado en los últimos años en forma alarmante. Según la Encuesta Nacional de Salud, México ocupa el primer lugar en obesidad infantil a nivel mundial.

 Es alarmante el aumento en la tendencia mundial de la prevalecía de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes, ya que la obesidad infantil es un factor de predicción de la obesidad en la edad adulta, así como un factor de riesgo para diabetes mellitus tipo 2, dislipidemias y enfermedades cardiovasculares.

Se ha incrementado en las últimas tres décadas: la incidencia en 1963 era de 5%, en 2004 de 17% y en el último año hasta de 30%. En México, según la Encuesta Nacional de Nutrición de 2006, la prevalecía de obesidad en niños menores de cinco años fue de 5.5% y en mayores hasta de 26% con sobrepeso y obesidad. La OMS, en el 2008, reportó el aumento en la prevalecía de obesidad en menores de cinco años. 

Algunos factores de riesgo son genéticos, substancias hormonales como leptina, grelina y adiponectina que influyen en el apetito, saciedad y distribución de la grasa; otros como el estatus económico y el ambiente también influyen en la obesidad. 

Se sugiere que debe de existir un enfoque individual en la prevención y terapéutica del niño obeso6  y se ha considerado que esta enfermedad ha adquirido proporciones pandémicas.  se requiere incrementar el interés de las instituciones de salud,implicando cambios en el ambiente que nos rodea, desde un nivel local hasta un nivel nacional e incluso mundial,  que incrementen la prevención, detección y tratamiento. 

Es por esto, que todo debe cambiar para una mejora y evitar el aumento de casos, empezando desde casa, como: dando una buena educación para la salud en las escuelas, trabajos, etc; fomentando hábitos alimenticios saludables, inculcando la cultura del ejercicio a nuestros niños, ademas de dar un buen diagnostico y tratamiento oportuno. Porque si no a que nos vamos a enfrentar en un futuro, nuestras generaciones próximas serán deficiente y enfermizas, lo cual hará que haya una tasa de morbilidad y mortalidad muy incrementada.

Y los dejo con esta reflexión: Tu, ¿qué harías para evitar este gran problema en nuestros niños?, ¿Qué esperas en un futuro? 

buenapraxisnews.blogspot.com

Bibliografía:

1. Villanueva Montemayor, Daniel, et all. Prevalencia de obesidad infantil en niños entre 6 y 14 años de edad en una Unidad de Medicina Familiar del IMSS, artículo original.  Pediatría de México Vol. 13 Núm. 4 - 2011

2. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. JAMA 2006; 295: 1549-1555. 

3. Castañeda-Castaneira E, Molina-Frechero N, Ortiz-Pérez H. Sobrepeso-obesidad en escolares en un área marginada de la ciudad de México. Rev Mex Ped 2010; 77: 241-247.

4. Instituto Nacional de Salud Pública 2006. www.insp.mx/encuestanacional- salud-y-nutricion-2006.html.

Bienvenida

Bienvenidos lectores:

Este es un Blog dirigido a todo público, que abarca temas relacionados con la pediatría y neonatología, los problemas que afectan a la niñez mexicana, temas de interés e incluso unos cuantos tips .

Espero lo disfruten y sea de su agrado.

También, cualquier aportación, duda o corrección, no duden en decirla, estoy abierta a cualquier opinión y son bienvenidas.

 Atentamente

Ana Larissa Corona Díaz

Estudiante de 3° semestre de Medicina de la Universidad Anáhuac.